返回

手術直播間

首頁

八百六十四 肚皮上的骨頭

于見水怔了一下,隨即大喜。

這時候只要有人說不是癌癥轉移,他都愿意相信。只是鄭老板說出來,似乎力度更大一點。

“鄭老板,鄭老板,您懷疑是什么?”于見水急切的問到。

“出息。”蘇云鄙夷的看了他一眼,說到。

“我考慮是異位骨化。”鄭仁道。

“異位骨化不是經常出現在大關節附近么?”蘇云皺眉問到。

于見水對異位骨化這個詞是知道的,但那是考試之前復習的事情了。臨床以來,對于一名泌尿外科醫生,絕少……根本接觸不到異位骨化這種病。

他努力回憶,什么是異位骨化。

“你不都說了么,經常出現在大關節附近,比如說髖關節、肘關節。但還有小概率事件出現在其他位置,比如說眼前這個患者。”鄭仁抖了抖手里的ct片子,微笑道“放心吧于總,沒事。”

于見水見鄭仁說的肯定,很放松的笑了一下。

異位骨化是指在軟組織出現成骨細胞,并形成骨組織。于見水回憶起來這個詞的定義,如果說是異位骨化,很多難點都可以解釋的通,比如說ct看起來,局部的鈣化灶。

可是……切口,異位骨化,怎么聽起來怎么不靠譜。

“鄭老板,這種異位骨化是怎么形成的?”于見水低聲問道。

“誘發因素可能是神經和生物電因素,但到現在為止,還沒有一個確定的說法。”鄭仁道“這種改變,大多數會出現在大關節附近,開始紅腫熱痛,最后成骨之后,導致關節活動障礙。”

“纖維結締組織中,原始細胞增殖活躍伴有豐富的毛細血管網,鈣鹽沉積,形成骨。成熟的異位骨化具有骨的結構,外層包裹纖維結締組織,里面是成骨細胞,具有小梁結及類骨組織,中心是活躍的原始細胞。”鄭仁指著片子說到,“片子里的影像,和異位骨化的定義完全一樣。”

“老板,你說那么多沒用。”蘇云吹了一口氣,黑發飄蕩,“直接切下來做病理不就得了?”

“不行。”鄭仁很堅決的說到。

“……”

“……”

蘇云和于見水都怔了一下。

一般來講,判斷一個異常增生否是惡性腫瘤的金標準就是病理診斷。要是有懷疑,會做穿刺活檢,送病理診斷。

這已經是臨床上的固定思維了。

鄭仁為什么說不行?

“異位骨化,最早是在第一次世界大戰中大量出現,才被認識到的。爆震傷、脊髓損傷,被認為是異位骨化的誘發原因。但隨后的研究表明,這只是其中一部分原因。”

“而尿路感染,也是其中一種誘發原因。”鄭仁道“具體機制還不明確,只是猜測。”

蘇云嘆了口氣,以現有的醫療科學來看,很多疾病都沒有一個定論。換句話說,到處都特么是大雷區,指不定哪一腳踩上去,就是個粉身碎骨。

異位骨化還算是好的,雖然切口骨化極為罕見,但不會引起患者死亡。

真要是那種來勢洶洶的疾病,比如說老板遇到的惡性高熱……

越想越是覺得膩歪,蘇云嘆了口氣,道“老板,怎么越來越不想干了呢。”

“因為你知道的多,接觸的多,所以未知也就……”

“打住,別給我灌雞湯。”蘇云抬起手,道“你還沒說為什么不能切呢。”

“現在還是成骨期,切掉的話,還會再長。要等9-12個月或骨化成熟,骨化靜止后才可進行。術后用依替膦酸二鈉,口服一年就可以了。”

“細胞水平的?”蘇云問道

“估計是。”

“你能不能靠點譜?”

“研究機構沒有定論,我沒看過公認有用的資料啊。”鄭仁也很無奈,把片子裝起來。

“于總,和苗主任說一聲吧。”鄭仁道“沒事兒的話,我就走了。”

“那個……”于見水有些猶豫,想要說什么,卻又很為難。

“片子已經很明確了,放心吧。”鄭仁知道他在琢磨什么,微笑拍了拍于見水的肩膀,安慰道。

“不會耽誤病情吧。”于見水小聲說到。

“你聽不明白話啊。”蘇云不悅,直接懟了過去,“沒事沒事的,有什么好耽誤的?你是不是盼著是腫瘤?”

“云哥兒……”于見水連忙說到“這不是特別怕么。”

“不會的。”鄭仁笑道“你是關心則亂,要是其他科室的患者,或者在門診看到,我相信你也能給出正確的診斷。”

說完,鄭仁便打開值班室的門走了出去。

于總沒有走,他沉默了一下,拿起手機給苗主任打了過去。

“找書苑 www.zhaoshuyuan.com主任,剛剛遇到鄭老板,找他看了一眼片子。”

“嗯嗯,碰巧遇到的。”

“鄭老板說,是異位骨化。”

“哦,褚主任也這么認為?那就好那就好。”

“好,等您回來再說。”于見水掛斷電話,看著片子袋有些愣神。

鄭老板和褚主任的意見是一致的,那就好,那就好。

患者病情恢復的很好,沒有其他臟器轉移,尿素氮和肌酐也都不高。

排除了切口種植轉移的話,那么5年以上生存是有希望的,甚至可以說有很大的希望。

沒問題,那就好。

于總長出了一口氣,這一天,自己把自己嚇的夠嗆。昨天患者來復查,拿的是當地的片子。苗主任擔心分辨率的問題,讓患者在這面做一個。

從下手術,苗主任帶著患者去做檢查開始,自己就一直很忐忑,現在終于放心了。

沒事,就好。

不過找時間請鄭老板吃頓飯,聯系一下感情吧,于見水心里想到。抬頭不見低頭見,自己有什么做不到的地兒,還指著下次鄭老板幫襯一把呢。

這次不算,手術室遇到惡性高熱的那件事兒,之后于見水打聽了一下。按照麻醉科徐主任的看法,要是沒有鄭老板在,他主持搶救,也不會那么完美。

鄭老板就像是親身經歷過惡性高熱的成功搶救一樣,之后大家回憶,才發現鄭老板的確能做到忙而不亂。每一道命令,都極有針對性。

這種人,還是跟他關系好一點才是。

于見水暗暗拿定主意。

本站域名變為本站小說txt下載無須注冊,即下即看!