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手術直播間

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七百三十一 知識儲備的碾壓

      陸澤偉訕笑了一下,但隨著蘇云低頭,表情漸漸嚴肅起來。

  骨筋膜室綜合征,切開減壓?已經壞死的很完全了,怎么減壓?

  雖然不是搞骨科的,但是最基本的常識陸澤偉還是懂的。

  術者又再取右小腿外側縱行切口長約20cm,切開皮膚、皮下組織。

  打開外側及前外側間室筋膜,見筋膜內張力較高,肌肉已經壞死。

  術者嘆了口氣,開始切除壞死組織。

  “老板,運動功能會受多大的影響?”蘇云忽然問到。

  “很大,但比截肢要好一些。”鄭仁回答,“能保住一條腿,已經算傷勢比較輕了。術后多做功能鍛煉,其他肌肉可能會代償一部分機能。”

  陸澤偉都聽傻了。

  倒不是因為整段的肌肉切除,這種術式很少見,但也絕對不是沒有過。

  他有些發傻,是因為他聽到蘇云稱呼自己身前這個年輕人為——老板。

  這么年輕的小老板?還是骨科的,他會什么能讓一向呱噪、尖酸的蘇云老實起來。

  術者和蘇云在對話,可是手上的動作卻沒有慢一絲。

  他探查術區,見脛前動脈于脛腓骨骨折端水平挫傷變細,以遠搏動明顯減弱,近側搏動正常,腓淺神經連續性完好,給予溫鹽水濕敷,再探查脛后動脈,于脛腓骨骨折端水平近側搏動恢復。

  鄭仁這才長出了一口氣。

  “終于開通了,還是栓塞的時間比較短,要是再長幾個小時,怕是就不行了。”

  蘇云笑了笑,沒有說話。

  鄭仁找麻醉師去看一眼腳,麻醉師也很興奮,快步繞過陸澤偉,打開溫鹽水紗布,用手測傷員的腳。

  “足背動脈有波動了!”麻醉師興奮的說到。

  “那是徹底開通了。”鄭仁也很開心,問到:“VSD負壓吸引,有吧。”

  “有。”

  “術后看情況,要是切開減壓口有問題……”

  “老板,你很啰嗦啊。這里是省院,最基本的操作不用你操心。”蘇云抬頭看鄭仁,說到。

  動脈恢復波動,意味著的事情很多,最簡單的是這名抬下來的傷員可以暫時不用截肢了。

  之所以是暫時,是因為局部有壞死組織,加上骨筋膜室綜合征,肌肉、血管、神經能不能活下來還不好說。

  剩下的,要看后繼的治療手段了。其中VSD減壓技術,就是這一。

  VSD技術,又稱真空封閉引流技術。

  負壓吸引作用于細胞膜,使之擴張、扭曲,細胞就認為是損傷,傳導損傷的信息給細胞核,通過信號轉換,引起細胞分泌前愈合生長因子,包括血管增殖因子,從而刺激組織生產更多的新生血管。

  而且可以有效的減少術后感染的可能。

  對于躺在手術臺上的傷員來說,沒有VSD減壓設備,他的小腿保住的可能性還不足1成。但是有了VSD減壓設備,80%的可能會保住小腿。

  “呵呵。”面對蘇云的話,鄭仁早已經免疫了,只是呵呵一笑。

  “老板,說起VSD減壓,你知道還有其他用處么?”蘇云忽然問到。

  此時,所有的難題迎刃而解,鄭仁也很開心,便笑道:“是負壓吸引作用于ED治療么?我覺得挺不靠譜的。雖然各類文獻都有相關的報道,但是數據的量并不夠多,對這個我是持以懷疑態度。”

  “你連這個都知道?”蘇云驚訝。

  “學習VSD減壓的時候,看過相關的文獻報道。”鄭仁道:“你要是想做,估計不久后會有技術改良,所以不著急。”

  呃……陸澤偉見蘇云吃癟了,心中暗爽。

  自己當年不斷在蘇云面前還不上嘴,不是因為這貨什么書都看,加上技術水平高,挑毛揀刺那叫一個犀利。

  還不了嘴,是因為技不如人。

  陸澤偉心中暗爽了沒幾秒鐘,可是轉念一想,隨即愕然。

  面對蘇云的挑釁,自己眼前的這名術者輕松化解。人家為什么能做到?還不是因為蘇云一張嘴,術者就知道他后面要說什么。

  這是知識儲備的碾壓,雖然沒有技術水平碾壓那么直接,但從側面來講……

  這個術者似乎很厲害啊。

  嗯,是似乎,陸澤偉并不是很確定。

  他有些茫然的看著術者又給傷員做了足背的切開減壓,術者摸著足背動脈,道:“波動還好,我想造個影看看。”

  “老板,這不像是你的風格啊。”蘇云剛剛無聲無息的吃了一個虧,抓住鄭仁的這句話,要懟回來。

  “嗯,栓塞是破壞性手術,我比較托底。但開通手術,總是惦記著要看看毛細血管的開通結果。”鄭仁淡淡說到。

  陸澤偉看的有些迷糊,見術者和蘇云開始重新刷手,他還是不理解這是為了什么。

  “找書苑 www.zhaoshuyuan.com老陸,走啊,出去看。”麻醉師拉著陸澤偉出了手術室。

  “這是……是什么手術啊。”陸澤偉到現在還沒想明白。

  “老陸,今兒可見了高人了。”麻醉師眼睛里的光芒閃爍的有些刺眼。

  “啊?”陸澤偉到現在還不明白他為什么這么興奮。見器械護士也走了出來,把氣密鉛門關上,便靜靜的聽麻醉師的話。

  “老陸,這個傷員是進山的志愿者。”麻醉師說到:“撤出來的時候,被一塊石頭砸中小腿,造成骨折,又壓了一個多小時。因為后繼人員趕到的比較及時,所以碾壓傷和壞死都不算是太重。”

  “可那也應該截肢吧。”陸澤偉有些不解。

  “這就是牛逼的地兒了。”麻醉師得意的說到,就像手術是他做的一樣,“剛才傷員送到,陳主任就給送上來了。”

  “哪個陳主任?”

  “介入科的退休的老主任,你沒見過。老頭子,脾氣倔的很。”麻醉師還不忘了點評一下陳主任的脾氣,隨后繼續說道:“老陳主任說,這些志愿者都是來幫我們的,能不截肢就不截肢。我以為只是一種愿望,也沒當真。可誰成想那個做手術的術者答應下來,然后開始做手術。”

  “我看到了,骨折固定么。”

  “你看到的是后半段。”麻醉師道,“真正精彩的是前半段手術。”