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手術直播間

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三百一十一 污水池處理者(三/四)

    其實手術選擇方式上,對患者創傷最小的是內鏡下括約肌切開術+膽道清理術。

    但是從世界各地的文獻報道上看,雖然創傷小,但是術后復發的可能性很大,大概有30%左右。

    患者年紀不小了,要是5-10年后復發,患者70歲左右,外科手術要冒著巨大的風險。

    所以鄭仁一開始就排除了內鏡下括約肌切開術+膽道清理術的可能性。

    不僅要看現在的治療效果,還要看遠期的治療效果。

    走到術間,謝伊人已經刷完手,在巡回護士的配合下打開無菌手術包,開始準備器械。

    “鄭仁,做什么術式?”謝伊人問道。

    手術室里,加上急診病房,只有兩個人直呼鄭仁的名字——老潘主任和謝伊人。

    “Oddi 括約肌成形術+膽道清理術+肝膿腫引流術。”鄭仁道。

    謝伊人點頭,完全沒覺得術式多了會有多困難。

    她又讓巡回護士取了幾樣可能用的到的器械,沒有現成的,就直接用高壓蒸鍋立即消毒。

    真是省了很多心思啊,鄭仁見小伊人在忙叨著,心里歡喜。

    和蘇云、楊磊一起把患者抬上手術臺,楚嫣然開始麻醉。教授沒有伸手幫忙,或許在他看來,這些活不是自己的,所以習慣性的遠離。

    麻醉,消毒,鋪置無菌單,手術開始。

    站在手術臺前,鄭仁耳邊“叮咚”的聲音傳來,系統頒布了任務。

    【急診任務:污水池處理者。

    任務內容:完成一臺污水池綜合征患者的手術治療。

    任務獎勵:2000點技能點,經驗值25000點。

    任務時間:4小時。】

    任務中規中矩,對于鄭仁來講,沒什么難度。剛剛完成皇冠上的明珠第一階段任務,鄭仁屬于爆發戶階段。

    瞄了一眼任務,看了一下時間限制,鄭仁一伸手,止血鉗子夾著碘伏紗布落在手上。

    杏林園直播間,手術直播如約開放。

    【今天是什么手術?】

    【剛看完,是污水池綜合征……話說術者的手術越來越古怪,雖然我不是搞普外科的,但大多數的手術還是聽人念叨過的。可是,這個名字竟然第一次聽說。】

    【還好,這病在普外科、消化內科并不少見,每年都能看到幾例。大多數都是做過膽總管、十二指腸側切吻合術的術后患者。】

    【好高端,這個手術術式我也很陌生。】

    【陌生的東西多了,蒙特利爾醫療中心,可是全世界排名前五的大型醫療機構,什么罕見病例沒見過?

    我估計更多的病例人家根本不會直播。

    可憐我這個腦外的大夫,天天捧著手機看普外科、介入科的手術。也不知道什么時候才能雨露均沾,也直播一下腦外的手術。】

    直播間的彈幕里,大家在了解了病情后,開始閑聊起來。最開始的步驟沒什么好看的,術者選取了右側肋緣下斜型切口,長度大概有15cm左右。

    因為患者有一個手術刀口,瘢痕組織需要避讓,所以這個切口看起來形態有些古怪。

    接下來自然是鈍性分離,打開腹膜,那之后的手術才值得看,所以大家抓緊時間飚手速、發彈幕。

    腦外科醫生的話引起很多人的共鳴,大家牢騷著。

    手術直播,以術者的角度來觀看手術,醫生們獲得的經驗值,遠超于普通手術觀臺,甚至要比做一助的視野還要好。

    現代醫學是經驗科學,有成熟的術者展示手術,展示各種不同的疑難病例,這種機會有多難得,杏林園里看直播的醫生們全都知道。

    但至今為止,還只有普外科的手術與介入手術,他們都很遺憾,同時也有更大的期待。

    彈幕飄了幾分鐘,打開腹膜后,所有人都不約而同的減少發彈幕的數量,認真觀看手術。

    腹腔里,因為有過一次手術,正常的生理結構被改變。

    加上這一次生病的炎性刺激,入眼都是炎性水腫以及分不清組織結構的黏連。

    【要是代入一下,我覺得這時候我可以放棄手術了。做個開關術,省得患者下不來臺。】

    【黏連這么厲害,會不會損傷到增生的血管啊。】

    【是呀,完全看不出來組織結構。這手術……看了就想放棄。】

    鄭仁看到患者腹腔內情況,情緒沒有絲毫變化,一伸手,謝伊人把鈍剪刀拍在他的手心里。

    鈍剪刀鈍頭分離增生的結締組織,時而剝離、時而剪斷,動作不急也不慢,穩定無比。

    蘇云的眉毛皺起來了。

    黏連這么嚴重,鄭仁是怎么分清楚異常增生的血管在什么位置的?

    這可絕對不是書里面能寫到的知識。

    太奇怪了。

    楊磊雖然找過鄭仁,想要多學學手術技巧。可是帶他上臺,他才發現,自己完全看不懂鄭仁的手術方式。

    當鄭仁分離,鉗夾,4#線結扎一個略粗的血管后,蘇云問到:“你是怎么發現這里有血管的?”

    “摸到的。”鄭仁冷漠,回答。

    他全部注意力都放到患者的手術上,哪里有時間給蘇云解釋即使是異常增生的血管也會有搏動,如果手指能敏銳的感覺到血管搏動的話,就能夠做到心里有數。

    鄭仁也是在系統手術室里,經過千錘百煉后才掌握了這個技巧。

    最重要的是,鄭仁不知道該怎么描述這個看起來很小,找書苑 www.zhaoshuyuan.com其實卻很重要的技巧。

    【忽然感覺術者有透視眼,能看到藏在結締組織里的異常血管。】

    【是啊,我也有這種感覺,要不然就無法解釋術者怎么能快速鈍性分離結締組織卻不損傷血管。】

    【到現在,手術出血還不到5ml,可以說是神乎其技了。】

    杏林園里的醫生們,也都驚訝于這一點,只是……他們根本無法了解鄭仁是怎么操作的。

    一層層的組織被鄭仁分解開,復雜的異常解剖結構變的清晰起來。

    蘇云雖然不知道鄭仁是怎么找到血管的,但他完全明白鄭仁每一步的動作含義。

    手里的闌尾拉鉤、小拉鉤總是出現在應該出現的位置上,幫助鄭仁暴露下一步的視野。

    終于,5分鐘后,鄭仁剝離開最后一層結締組織,一股子腐爛的腥臭膿汁味道彌散開來。