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手術直播間

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二千一百五十 風騷的操作

    馮旭輝被蘇云的話嚇了一跳。

    診斷不是明確么?雖然不是醫生,但腎上腺危象馮旭輝是知道的。病很重、很急,這一點可以肯定。可醫大附院醫療水平高,這也是不能否認的,人應該沒什么危險才是。

    可云哥兒說事兒大了!

    “看上去合情合理的診斷,腎靜脈血栓導致腎上腺危象。甚至還有出血導致的血腫。這簡直太湊巧了,和一個小男孩轉移性右下腹疼痛診斷急性闌尾炎一樣,根本沒什么好想的。”

    馮旭輝茫然的看著蘇云,說到病人的病史、癥狀、客觀檢查、最后的診斷,這一切等等,他一句話都插不上。

    “這種事情沒事就好,一旦有事兒,那就是大事兒。”

    “比如說呢?”

    “比如說,腎靜脈血栓,可以說是口服避孕藥物導致的。這種患者,咱們也做過,就是那個醫大的學生,摔了一跤的那個。”蘇云比比劃劃的說到。

    一邊和馮旭輝解釋病情,蘇云一邊在整理思路。

    馮旭輝對這臺手術有印象,鄭老板取出12cm大血栓,到現在他還記憶猶新。

    “但太湊巧了,看著反而覺得心里不踏實。”蘇云笑了笑。

    云哥兒這個判斷,也太唯心了吧。馮旭輝有些不信,他還是覺得光是腎上腺危象就已經足夠了。

    “患者7天來反復直立性暈厥,出現低鈉血癥,腎上腺危象診斷明確,低血壓為暈厥主要原因。”蘇云隨便嘮叨著,“嗯,低鈉血癥是你說的,而且不是很明顯,這個診斷暫時不算。”

    “腎上腺皮質功能不全導致腎上腺危象,原發性腎上腺皮質功能不全的常見病因包括腎上腺結核、真菌感染、實體瘤及自身免疫病等。”

    “我估計醫大附院那面也要逐一排查。”

    蘇云嘮叨到這里,就不再說了,說下去也沒意義,浪費口水而已。

    所有,都要等看見有限的化驗檢查結果之后再說。

    鄭仁和教授一起手術,速度并不是很快。因為教授要走了,鄭仁格外的認真,每一個有問題的步驟都要反復糾正。

    手術完成,鄭仁走出手術室,林淵那面各種資料也都傳了過來。

    蘇云把林淵拽進群,在剛進群的一瞬間,楚嫣然的頭像就閃爍起來。

    一連串歡迎的話讓林淵感覺這次找自家老爺子辦事,絕對的物有所值。

    只有進了群,才算是自己人。

    她抓緊時間把資料上傳,然后看著顧小冉接送患者走,刷手上下一臺手術。

    “血液檢查的問題都不大。”蘇云和鄭仁說道。

    “皮質醇0.74 μg/dl、ACTH 356 PG/ml,甲狀腺功能正常;臥位RAAS示血漿腎素活性3.29 ng/(ml·h)、醛固酮<59 pg/ml;立位RAAS顯示PRA 6.37 ng/(ml·h)、ALD 78.1 pg/ml。”

    他挑有問題的說,鄭仁只是點頭,看樣子在沉思。

    除此之外,腹部增強CT顯示的結果和鄭仁、蘇云判斷的一樣——雙側腎上腺彌漫腫脹增大,左右兩側大小分別為3.2 cm×3.4 cm、2.5 cm×4.9 cm,邊界清晰,密度不均。

    CT值為36~65HU,增強掃描未見明確強化,腎上腺血腫可能性大。

    左腎靜脈擴張,管腔內可見不規則低密度灶,長度約2.3 cm;右腎靜脈亦可見一低密度斑塊,長度約0.8 cm,血栓可能性大。

    “老板,看出問題了么?”蘇云見鄭仁不說話,便追問道。

    “病例里有說患者有色素沉著。”鄭仁道。

    醫大附院的查體很詳細,描述了胸骨上窩、腋窩、腰腹部、耳郭及雙手掌紋、食指背側皮膚色素沉著,口唇及口腔黏膜色素沉著。

    左鼻翼可見散在皰疹。雙下頜皮膚色素沉著,可見散在丘疹,部分表面破潰。

    這些,是馮旭輝沒有描述的。

    “看見了,結核不考慮、腎上腺真菌感染……”

    “也不考慮。”鄭仁肯定的說到。

    “腎上腺腫瘤也被排除,那可能的就是自身免疫系統疾病。”蘇云笑道,“應該找大白來看看。”

    “也不用,病情……我再想想。”鄭仁道。

    “能排除的都排除了,我估計是抗磷脂綜合征。”

    “嗯,繼發性的。”鄭仁補充了一句。

    “治療有什么想法么?”

    鄭仁想了一下,開始和蘇云商量起來。

    這回是很專業的對話,馮旭輝從一開始就跟不上了。

    鄭仁和蘇云的對話中,每一個名詞都要琢磨很久。還沒等自己想明白第一句話的內容,鄭總和云哥兒就已經說到了第十句。

    算了,馮旭輝放棄自己用腦子想明白這件事情,最后只要鄭總和云哥兒給一個答案就行。

    只是看著兩人研討病情的時候,還是蠻有意思的。

    鄭總還是海城的那個鄭總,老實憨厚,說起話來一板一眼,像是垂暮的老教授一樣,引經據典。云哥兒也沒什么變化,三五句話不懟鄭總一句,就渾身不舒服。

    兩人像是吵架一樣,說了將近半個小時,謝伊人習以為常,根本不去聽他們倆在說什么,一直盯著里面的手術。

    一臺手術結束,兩人還在爭吵,聽意思,他們在按照現有的化驗結果推測可能的、還沒回報的化驗。

    這就是非人類的操作了,馮旭輝有些茫然,這么做是對的么?

    手術結束,借著中間的間隔期,鄭總還給富貴兒講解了手術。而云哥兒找了筆和紙,開始寫東西。

    面對著蘇云這種風騷的操作,找書苑 www.zhaoshuyuan.com馮旭輝已經完全不知道他在做什么。

    就這樣,時間在鄭仁和蘇云爭論病情與看手術中過的飛快。

    最后一臺手術做完,蘇云拿著一沓子紙,笑呵呵的說到:“就這樣了,診斷是繼發性抗磷脂綜合征。”

    “嗯。”

    “繼發性抗磷脂綜合征,系統性紅斑狼瘡可能性大,雙側腎上腺靜脈血栓繼而腎上腺血腫;原發性腎上腺皮質功能不全;腎上腺危象。”

    蘇云一邊說一邊寫,額前黑發飄呀飄的,像極了得意。

    等蘇云都寫完,鄭仁拿過來看了一眼,在最后加了一個笑臉。

    “老板,都說你這么做沒用了。”

    “習慣了。”鄭仁笑了笑,把十幾張A4紙遞給馮旭輝。