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二千零七十一 鏡像疼痛

兩分鐘前說是做完了,患者正在往回走。”周立濤道,“我催那面抓緊時間上傳片子,鄭老板您幫掌一眼。”

鄭仁接過周立濤手里面患者的資料,一點點的看起來。

就像是周立濤剛剛說的那樣,患者的體征和自訴疼痛相互矛盾;X光正位片和B超也相互矛盾。

蘇云的眉毛皺起來,看樣子他也不是很清楚到底為什么會出現這種情況。

患者的整個情況有些古怪。

要是體征和自訴相互矛盾,臨床還算是常見。但客觀檢查還能出錯么?

一般的小大夫都十分迷信客觀檢查,但偏偏有時候客觀檢查之間也會相互矛盾。

“看眼CT。”鄭仁很快把患者檢查報告看了一遍,便大步走向周立濤的值班室。

這里,已經變成鄭老板在急診科的辦公室了。

電腦是開著的,周立濤尋找到患者的CT影像,把位置讓開。

Ct影像支持B超的判斷,能看見患者右腎積水,一枚結石影卡在輸尿管近端的位置上。

鄭仁也疑惑了,他把X光立位平片插到閱片器上,開始對比和CT影像的區別。

“古怪,X光影像看著都很標準。”蘇云的眉毛皺的又緊了幾分。

都很標準,卻又相互矛盾,臨床上類似的情況并不常見。

鄭仁沒說話,托著腮,頭不斷的左右看著,腦海里做著重建。

“去看眼患者。”沉默了將近10分鐘,鄭仁才沉聲說道。

周立濤遞過來兩件白服,鄭仁和蘇云穿上,走出值班室。

患者做完檢查已經回來,止痛藥物的藥勁兒過了,他疼的更厲害了。

人也沒去病床上,而是在平車上蜷縮著,死命的抓著他愛人的手,看著特別可憐。

泌尿系的疼痛,疼起來……不管什么疼痛,疼起來都要命。鄭仁來到患者身邊,輕聲說道,“你覺得哪里疼?”

患者家屬很不耐煩,但面對醫生的詢問,也只好一遍又一遍的說著一樣的話。

“左側肚子疼。”患者家屬雖然還算是配合,卻已經開始不耐煩了。

“大夫,這面疼。”患者捂著自己左側的肚子說到。他愛人的手捂著腰,讓溫度盡量增高一點,或許這么做能讓他的疼痛減輕些。

果然是左側疼痛,鄭仁隨后要把患者正常側身,想要查體。可是患者像是驚弓之鳥一樣,驚慌的說到:“大夫,您別敲我腰,敲一次跟死一次一樣。”

“……”鄭仁看他的表情,不像是裝出來的,也很無語。

這是被疼怕了。

“好吧。”鄭仁看著他系統面板,輕輕的點了點頭。

系統面板的診斷和CT、B超一樣,與患者自訴癥狀相反——右側泌尿系結石,右腎積水。

很多相關的信息被鄭仁翻出來,他一邊看著系統面板,一邊琢磨著。

“大夫,到底什么病?”患者蜷縮在病床上,可憐巴巴的問到。

此時他看著是那么的無助,臉色蒼白,額頭鬢角有疼出來的冷汗。

連衣服都被打透,著實很是可憐。

這還算是好的,很多看著膀大腰圓的漢子躺在平車上,像是殺豬一樣的大叫,這一幕在海城市一院鄭仁見過無數次。

“沒事,沒事。”鄭仁微笑,安撫了一下患者,“小毛病,我們研究一下,盡快讓你不疼。”

他的笑容似乎帶著某種未知的力量,患者覺得疼痛都輕了一點。

只是患者家屬很是煩躁,惡狠狠的看著這幫“沒用”的大夫離開。

回到值班室,鄭仁沉聲道,“收入院吧。”

“……”于總無語,沒想到鄭老板給了這么一個說法。

收入院,自己也知道,根本不用鄭老板說好不好。

“鄭老板,您考慮什么病?”于總很謹慎的問到。

“右側腎積水,右側輸尿管結石。抓緊時間碎石,要是腎積水再嚴重下去,估計腎都要保不住了。”鄭仁道。

“那左側呢?患者可自訴左側疼痛。”蘇云問到。

“考慮是鏡像疼痛。”鄭仁道。

鏡像疼痛?

這個詞匯可是很少出現在臨床醫療上。

周立濤一臉懵逼,于總倒是有點經驗,但是吃不準自己想的是對是錯,“鄭老板,是右側結石,引起左側疼痛的那種鏡像疼痛么?”

“嗯。”鄭仁依舊在看著片子,點了點頭。

“一般鏡像疼痛都是雙側疼。”蘇云提出不同的意見。

“查體,周總的查體是雙側疼,患者自訴左側,這一點我認為不重要。”鄭仁道。

“鄭……云哥兒,什么是鏡像疼痛?”周立濤沒遇到過,有些茫然。

“身體一側受傷后,他們會覺得身體另一側的同一位置也會痛,這項研究在二戰之后就大規模的開始了,到現在還沒什么定論。”蘇云道,“比較詭異的情況是一側神經受到損傷,相對應的身體另一側的神經也會出現損傷。”

“……”

這是科學?還是隨口說著玩的?要不是云哥兒和鄭老板這么說,周立濤早都站出來罵人了。

一側神經受到損傷,另外一側也會受損,這簡直太唯心了,無法相信。

“其實是二戰之后開始集中研究,找書苑 www.zhaoshuyuan.com早在美國南北戰爭之后就開始了類似的研究。”鄭仁托腮,繼續看片,嘴里說到:“馬薩諸塞州綜合醫院的神經學家奧克蘭醫學博士對此作了研究,最后的鏡像疼痛也是她命名的。”

“老板,鏡像疼痛出現在帶狀皰疹病毒感染的病例里比較多,泌尿系很少吧。”蘇云也很疑惑。

“很少,但是有。”

周立濤像是腎結石犯了一樣,可憐巴巴的看著蘇云,等待云哥兒給自己講講。

“一般多見于帶狀皰疹。合理的解釋是帶狀皰疹病毒進入到了脊髓,再擴散到身體的另一側。”蘇云道,“但是在戰爭中受傷的傷員也會因為一側肢體缺失,導致另外一側疼痛。”

周立濤猛然想起自己在急診科的確遇到過類似的患者,但健側肢體沒受傷,他也沒注意過,只是認為這是一種癔病。

沒想到,真的有鏡像疼痛的說法。

……

……

注:單章里寫錯了,上班忙里偷閑看本章說,嚇了一跳,還以為差了這么多都沒發現。事實證明,和亞洲第一例一樣,糟老頭子是不會數數的。這里道歉,鞠躬。月票加更,正式還完,可以還盟主加更啦~~~

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