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手術直播間

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二千零五十七 杏仁大小的心臟

那麻醉后胎兒是不是也不動了?”謝寧問到。

“暫時還沒開始麻醉,胎兒會在宮內有自主動作,比如說翻身、變換位置等等。”老賀解釋道,“等換到鄭老板滿意的位置,麻醉師開始給藥,固定胎兒在宮內的位置。”

“要多長時間?”

“不一定。”老賀道,“在給胎兒做四維彩超的時候,有時候為了等胎兒翻身,需要一兩個小時。要是始終不翻身的話,那就得等下一次。這里有一定的概率,具體不是很好說什么時候能開始手術。”

就像是老賀說的一樣,B超探頭按在某一個位置上,就不再大幅度的移動,而只是做著小范圍的調整。

B超室醫生給孕婦做四維彩超的時候,認真負責的醫生會等很久,中間還會讓孕婦活動一下。

但孕婦和家屬大多不明白其中的意思,甚至有的認為劃拉幾下就做完的醫生水平更高。

這就讓人哭笑不得了。

“這里是胎兒的心臟,現在胎兒的心臟只比一個杏仁略大一點。”老賀做了一個比喻,右手拿著激光筆,左手給謝寧比劃了杏仁的大小。

“這還不是手術的空間,鄭老板要用最細的導絲找到主動脈瓣的位置,然后下球囊撐開狹窄的位置。”

有了一個比喻之后,似乎枯燥無味的B超影像也變得立體生動多了。

心臟像是杏仁,一切操作都要小心翼翼,這一點沒什么不好理解的。

手術難度有多大,要求的技術水平有多高,在老賀的講解下一目了然。

彈幕無數,有人提出疑問,有人試探著進行解答。老賀趁著這段時間,繼續給謝寧科普一下宮內介入手術的難點所在。

之前說了這項手術全球也不過成功了200多例,難度可想而知。

隨后老賀開始介紹國內一年會有多少類似的胎兒需要救治。

而這項手術,因為在國際上還處于摸索階段,所以國內很多醫生壓根就不知道它的存在。

遇到類似的孕婦、患兒,只能建議引產。

連嘗試的機會都沒有。

無論是從醫療的角度來講,還是從商業角度來講,這種術式的開展、推廣,都有著極其重大的意義。

老賀本身理論基礎深厚,尤其是B超水平很高,引經據典,倒也說的頭頭是道。

他自己說過,B超水平是能看氣胸的。

這就是一個硬杠,很多醫生連B超能看氣胸都不知道。只有最高等級的三甲醫院才有這種業務,也只有老賀這種麻醉師才精通這類看上去和麻醉不相關的業務。

忽然,胎兒在宮內動了。老賀看了一眼時間,手術直播已經過去了34′34″。

全程不動,就為了等這一刻。

不過還好,雖然時間長了點,但這一刻還是來了。

所謂靜若處子,就是如此。

見鄭老板左手拿著B超探頭,右手做了一個手勢,老賀心里各種羨慕嫉妒恨。

這是讓婦兒醫院的麻醉師給麻醉,手術要正式開始了。

麻醉完成,蘇云接過B超探頭,鄭仁開始細致操作。

細如毫發的穿刺針,在超聲引導下,出現在屏幕上。

穿刺針是如此細,不仔細看,或者眼神不好就直接給錯過了。

經孕婦的腹壁、子宮壁、羊膜腔、胎兒胸壁等組織結構,抵達胎兒左心室、胎心主動脈瓣膜處。

“寧叔,這里就是操作的重點了。”老賀逐步的講解,見謝寧一臉凝重,知道他是真的聽懂了。

不是一家人,不進一家門。

鄭老板的老丈人也不是一般人,這種難度的手術,自己講解的還偏學術一點,人家一個門外漢竟然聽懂了!

老賀心里感慨了一句,隨后便看見鄭老板把球囊給送了進去。

送入球囊并擴張,撐開狹窄的主動脈瓣。

看見球囊開始擴張,老賀的心跳都開始快了起來。

這是最關鍵的一步,他找到相關的報道。每一份報道都只是說成功的案例,沒有提及失敗的手術。

但有的個案報道里會說到球囊擴張的這步,是最重要的一步。因為沒有一個相關的標準,胎兒在孕婦宮內成長的速度也沒有定數。

所以該用多大的力量,球囊擴張到什么程度,沒有理論依據,沒有數據支持。只能很唯心的在手術之中,依靠鄭老板豐富的經驗來完成。

老賀緊緊的盯著LED屏,這一刻,他忘記了自己的任務,整個人都沉浸在緊張手術過程之中。

B超顯示,球囊已經到了胎兒狹窄的主動脈瓣的位置。

隨后球囊微微擴張,老賀馬上覺得自己胸悶氣短,好像有一枚球囊在自己的主動脈瓣位置撐開。

整個胎兒的心臟就像是杏仁一樣大小,球囊撐開的速度不快,并且很細微、很慢、很慢。要不是B超水平超高,老賀都沒辦法確定鄭老板在做什么。

這得對操作精細成什么樣?!

老賀心里感慨,找書苑www.zhaoshuyuan.com瞄了一眼胎兒的超聲數據。

主動脈瓣壓差開始從88mmhG的峰值下降,老賀右手握著激光筆,嘎吱嘎吱的響著。

但是他沒注意到。

此時此刻,老賀已經跨越時空,習慣成自然的“站在”手術臺患者的頭側,盯著呼吸機、監護儀的數據。

而且在觀察無數數值的同時,一直在看著鄭老板的操作,腦海里思考著自己下一步要怎么做才能完美配合鄭老板的手術。

隨著胎兒主動脈壓差的縮小,老賀又看見鄭老板繼續擴張球囊。

88mmHg……83mmHg……81mmHg……

手術,此刻是最危險的。

一旦出現宮縮或者胎兒耐受不住球囊擴張,胎心停跳的話,就要剖腹手術。

75mmHg……64mmHg……

老賀的心都提到了嗓子眼,鄭老板還在擴張球囊。

他心里的想法是——要是換成自己,估計此時就停止擴張球囊,見好就收了。

畢竟是亞洲第一例宮內介入手術,胎兒就算是有點小問題,也完全能長大。

等五歲以后再行開胸手術,一切都還來得及。甚至三歲……兩歲……出生后幾個月再手術,風險都要比現在更低。

但鄭老板卻不為所動,還在用肉眼難以分辨的速度持續、穩定的擴張著球囊。

53mmHg……49mmHg……

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