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手術直播間

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一千七百六十五 強度最高的疼痛

912,泌尿外科,值班的于總很苦惱。

他坐在電腦前,看著一份患者的病歷,仔細琢磨到底哪里出了問題。

這是一名腎絞痛的患者,尿常規發現紅細胞,但無論是b超還是ct,都沒發現有任何器質性病變。

嘗試給患者口服阿片類鎮痛藥物,效果還可以。

但也不能總是用鎮痛藥不是,問題出在哪里,科室里組織了兩三次會診,最后都沒有得到答案。

已經是第6天了,考慮泌尿系感染,嘗試性應用抗生素。患者的情況非但沒有緩解,反而進一步加重。

于總很苦惱。

沒辦法,只能明天請全院會診。

要請什么科室?單純的腎區絞痛,似乎和其他科室都沒有關系。

真是愁苦,于總坐在椅子里,皺眉看著ct片子,真是一點辦法都沒有。

靜靜的坐了一個小時,他把所有的化驗單、影像學資料都找了一遍,依舊沒有任何發現。

于總放棄了掙扎。

看了一眼時間,已經是后半夜三點了。

他拿出手機,猶豫很久才發了一條微信。

云哥兒,有個患者實在看不懂,你起來后幫我看一眼好不好?

信息發過去,于總搖了搖頭,回到值班室在沉思中睡去。

天亮了,蘇云一覺起來,手里拿著手機看到于總發來的信息。

他知道,說是找自己,其實是讓自家老板看看到底是什么情況。

泌尿外科能有什么,肯定不是尿管下不進去。他們的尿道探子蘇云想起來都覺得疼,光是看就有一種泌尿系被撕裂的錯覺。

不管了,先起床再說。

會診什么的,上午老板看手術,自己再去整理就是了。

和往常一般的日子,平淡而匆忙。

吃過早飯,下樓到社區醫院看術后患者。

這里已經堆積了六十多患者,可以預見到的未來,這里的患者會越來越多。

至于要不要加床,鄭仁還沒想好,主要是看進修醫生的工作能力。

老柳就不錯,可是他的身體已經接近透支了。

再加碼的話,鄭仁怕柳澤偉直接干崩潰嘍。就眼前的工作強度,換個年輕的小伙子都未必能撐得住,就別說柳澤偉這種糟老頭子了。

查房、交班、查房、做手術,每天都是一套工作流程。像是運轉的機器一樣,義無反顧的轟鳴著。

雖然剛開始的時候有些新鮮,但日子久了多少都會有些無聊。只是鄭仁不覺得,能平淡而充實的度過一天,還是很開心的。

上午手術結束,鄭仁看著里面教授撕掉無菌衣走出來,一天的手術完事兒了。

之后是吃飯,然后去系統圖書館看書。

“中午吃什么?”鄭仁問到。

蘇云在10分鐘前掐點來的,他對魯道夫·瓦格納教授和柳澤偉的手術水平以及手術時間估算的極準。

“你是準備先吃飯呢,還是先會診呢?”蘇云翹著二郎腿,坐在后面的沙發上,悠然問到。

“會診?什么病人?”鄭仁問到。

“一個泌尿外科的患者,腎絞痛,沒有器質性變化,查了一圈也沒發現哪里有問題。”蘇云已經知道鄭仁的選擇,但還是搞怪一樣的悠然等待。

“走,去看看患者。”鄭仁霍的站起來。

吃飯?面對一個疑難病例,根本不存在這個選項。

腎絞痛么?絕大部分這類疼痛都是腎結石掉落在輸尿管里導致的。

據說疼痛的級別非常高,超過骨折、甚至比分娩還要疼。

其發病機制是結石在腎盂、輸尿管內急促移動或突發嵌頓,導致上尿路急性梗阻,由于管腔內壁張力增加,這些部位的疼痛感受器受到牽拉后引起劇烈疼痛。

隨后輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎癥遞質增加,激活了更多的疼痛感受器,進一步加重了痛感。

只是腎絞痛而已,有什么好看的?

沒有結石的腎絞痛?

鄭仁站起來,就停住動作,腦子里不斷的思考著簡單病史以及蘇云剛剛說的話。

“你有什么想法?”鄭仁看著鉛化玻璃,里面謝伊人在清理醫療廢棄物。光是看背影,鄭仁就覺得看一輩子都不會膩。

“正因為沒想法,才來問你。”蘇云道:“病史很簡單,我去看了眼患者,親自詢問各種情況,還是沒有思路。”

“看眼患者去。”鄭仁道。

“我都準備好了,去社區醫院的示教室吧。”

鄭仁想了想,似乎也好。

先從病例以及各種輔助檢查看起,要是實在看不出來是什么病的話,那就再動用大豬蹄子的能力。

“腎絞痛,富貴兒有興致去看看么?找書苑www.zhaoshuyuan.com”鄭仁邀請魯道夫·瓦格納教授。

但教授顯然對諾獎以外的所有事情都不感興趣,他假裝沒聽懂。

鄭仁笑了笑,隨后道:“咱倆去吧。”

“我叫了常悅和于總。”蘇云道,“常悅診斷水平太差了,作為第一個守門、把關的人,不能總這樣。”

鄭仁倒是無所謂,蘇云心里想什么,他也懶得猜。

倒是腎絞痛的患者有點意思,沒有結石的腎絞痛,自己還沒聽說過。

難道結石是隱藏起來了?

鄭仁的心已經飛起來,好想馬上去看看情況。

“伊人,我去會診,中午……”

“悅姐跟我說了,你先去,我一會去。”謝伊人一邊收拾東西一邊說到,“你們會診,我看看訂點什么吃。中午想吃什么?”

“呃……隨便。”鄭仁道,“那我等你一會。”

“也行,一起走好了。”謝伊人加快了收拾東西的速度。

另外一個護士想讓她直接走,被謝伊人給拒絕了。作為手術室護士,做完手術不收拾醫療廢棄物,她覺得工作還沒做完,渾身不舒服。

鄭仁想幫忙,卻被謝伊人給推出來,嫌他笨手笨腳的礙事。

“蘇云,先說說病史。”鄭仁走出來后,覺得很無聊,便問到。

“老板,過分了。”蘇云翹著二郎腿看著鄭仁笑道。

“嗯?”

“我做了1個小時的課件,就為了這次會診,你要先聽病史?到時候不專心看怎么辦?”

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