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醫者無眠

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七百七十四 你確定你進步了?

    “呃……可能是最早的癥狀不明確,但是后面的診斷依據很充分,我覺得……吳科長,還不是結腸癌?”韋大寶含含糊糊的說道。

    “那可不一定。”吳冕微微一笑,“就患者現在的情況來看,還有很多種可能性,需要一點一點進行排查。”

    “……”韋大寶無語。

    用消化內鏡看到那么大的一個瘤子,難道還不算是診斷依據?吳科長這是想什么呢?!

    要是兩個月前,韋大寶肯定會琢磨老鴰山小師叔大顯神通,慈悲為懷,看那姑娘太年輕,暗地里不知道做了什么手腳把一個惡性腫瘤給“變”成良性的。

    但背完《診斷學》之后,他已經在不經意之間“脫胎換骨”,開始用正兒八經的臨床思維去思考病情。

    類似大發慈悲,把病變沒這類無稽之談根本沒在腦海里出現過。

    韋大寶沉默,迅速把有關于結腸癌的各種診斷標準重新想了一遍。

    “咚咚咚~~”敲門聲響起。

    “請進。”

    施中華拎著一堆檢查報告走進來。

    “吳老師,這是患者家屬帶來的資料。貝拉克教授已經看過了,您幫著掌一眼。”施中華道。

    “貝拉克怎么說的?”吳冕一邊按照時間順序整理片子,一邊詢問道。

    “貝拉克教授認為是原發性結腸癌,但是沒有轉移,手術之后不用放化療,痊愈的可能性大于90%。”施中華平靜說道。

    吳冕輕輕點了點頭。

    “家屬也聯系了魔都胃腸醫院的朱長虹朱教授,那面給的診斷和貝拉克教授一樣。”施中華繼續說道,“家里的態度有些猶豫,不知道請朱長虹教授來做手術還是由貝拉克教授做手術。”

    “嗯,慢慢想,這個不急,我看一眼資料。”吳冕站起來,從施中華手里接過檢查報告和片子。

    三個CT影像的片子袋,其中一個帶子里有厚厚一沓化驗單與檢查報告單。

    單子有些凌亂,吳冕先拿出來最早的一張CT片子,走到窗前對著陽光舉起來。

    韋大寶雖然背下來診斷學,但閱片是另外一顆技能樹上的技能,他暫時還沒點亮。

    不只是暫時,以韋大寶的年紀估計這輩子都沒辦法徹底點亮。這里面涉及太多專業技能,一言難盡。

    韋大寶看了一眼片子,看不太懂,于是開始找報告。

    報告很明確——乙狀結腸腸壁腫脹、增厚,可見局限性明顯增厚,并可見1.5 cm×3.0 cm實質結節狀影,增強掃描后呈均勻中度強化,提示有動態變化。

    估計是消化內科的醫生給下的檢查,CT一般不用來看空腔臟器? 比如說腸道。但要是里面長東西了? 會做個腹部CT看一眼,作為診斷依據。

    又多了一條證據? 韋大寶心里想到。哪怕很不愿意看到一個不到30歲的姑娘診斷結腸癌? 但自己是醫生,必須要客觀。

    吳冕這次閱片時間很長? 他用右手拇指、食指夾著片子,對著窗口的陽光? 偶爾還會變換角度? 讓陽光穿透自己需要仔細審閱的部分。

    沒有閱片器,只能暫時這么對付一下。施中華站在吳冕身后,也不太清楚吳冕在做什么。

    其實省腫瘤醫院的診斷已經足夠了,這畢竟不是什么疑難雜癥。再加上魔都胃腸醫院朱長虹教授的診斷、麻省總醫院貝拉克教授的診斷……

    施中華不清楚吳老師為什么還要看的這么仔細。

    7′22″后? 吳冕終于看完了最早的片子。他把片子裝進片袋里? 開始翻看亂糟糟一堆的化驗單與檢查結果。

    “吳科長,我來我來。”韋大寶意識到自己錯了。在吳科長閱片的時候,自己既然看不懂,就別不懂裝懂,做點力所能及的事情多好。

    比如說整理一下化驗單。

    “不用。”吳冕淡淡說道? 他似乎在想著什么事情,說話的聲音略有些飄渺。

    接下來是韋大寶見證奇跡的時刻。

    吳冕仿佛是賭神一樣把厚厚一沓子各種報告單拿在左手里? 右手像是翻撲克一樣極其快速的翻了一遍,然后修長的手指在其中檢出來12張化驗單。

    逐一審視? 吳冕把這些化驗單和第一張片子放到一起,然后拿起第二張片子。

    韋大寶這回學機靈了? 趁著吳科長閱片的時候把化驗單逐一分開。

    分化驗單也是個苦活? 大多數的化驗單回報日子都不一樣? 只能憑借經驗判斷。血常規+C反應蛋白的檢查一般是當天出結果,但CA12項估計要晚幾天,不一而足。

    韋大寶很認真的把化驗單一張一張分開,吳冕看完片子的同時,他剛剛分完最后一張化驗單。

    吳冕看完化驗單后,又去看第三張片子。

    “BOSS!我回來了!!”貝拉克教授風風火火的趕回來,鄧明跟在身后。

    吳冕沒搭理他,繼續看最后一張片子。

    “吳老師,片子我都看過了,很明顯的結腸癌,診斷應該沒什么問題。該死的病理科竟然找不到癌癥細胞,我真想把所有泡了福爾馬林的標本都……”

    “閉嘴。”吳冕說道。

    貝拉克教授似乎早都習慣了類似的對話,找書苑 www.zhaoshuyuan.com一句沒說完的話直接卡斷。他好奇的看著吳冕手里的片子,又瞄了一眼化驗單,滿臉的迷茫不解。

    “片子你仔細看了?”吳冕瞇著眼睛閱片,嘴里淡淡問道。

    “看的很仔細,就差拿著放大鏡一幀一幀的看了。”貝拉克教授回答道。

    “診斷是結腸癌?”

    “……”貝拉克教授猶豫了一下,他湊到吳冕身邊,跟著一起看第三張片子。

    幾秒鐘后,貝拉克教授很肯定的說道,“是,BOSS,我確定。”

    吳冕沒有說什么,依舊在很仔細的閱片。

    “BOSS,患者家屬已經決定留在劍協醫院做手術了。”貝拉克教授說道,“這次您一定要上臺,我要和您展示一下我最近一段時間的進步!我的天,你一定會為之驚訝,偉大的貝拉克又向著終極之路邁近了一步!”

    “進步?”吳冕微嘲道,“你確定有么?”