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醫者無眠

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六百 不平之氣

“老林,剛剛咱們問診,有兩項很重要的病癥沒有問,你知道是什么么?”吳冕問道。

“小師叔,你別考我,我哪知道。”林道士說道,“你說我聽就行了。”

“痰和大便。”吳冕道。

“……”

“我要是沒猜錯,患者大便有可能伴有淺綠色,最近偶爾會出現腹瀉癥狀。”

“別開玩笑。”林道士笑道,“小師叔你這是拿著蛇膽硬往上貼,聽著跟鬧著玩似的。”

“為什么你覺得我是硬往上貼?”

“患者吃蛇膽已經3個多月了,早都消化的一干二凈。而且蛇膽是墨綠色的,不一定大便也是墨綠色的不是。你這屬于吃什么補什么,太直接一點了吧。”林道士笑道。

“老林,你有沒有感覺到今天不管說什么,你都像是被踩了尾巴的貓一樣。”

林道士剛想反駁,一下子怔住了。

念頭在腦海里過了一遍,隨即意識到要是平時,小師叔說什么是什么,自己應該不會提出這么多意見。

可是今天卻不一樣,自己總是有意無意想要反駁一下小師叔的話。奇怪,難道是因為韋大寶?!

老鴰山距離劍協醫院很近,夜半時分車速很慢,但半個小時也開進醫院大院。

李忠大半夜站在住院部門口,等著從老鴰山來的患者。他沒什么怒氣,表現出極大的溫順。

“吳老師,什么患者?”李忠第一時間上去,拉開車門問道。

“懷疑肺寄生蟲導致的自發性氣胸患者,先去做CT,然后去病房靜臥吸氧,抽血化驗。費用……走我的科研專項資金。”吳冕簡單說道。

李忠怔怔的看著吳冕,有些不理解。

肺寄生蟲是指許多經血循環傳播到人體各處的寄生蟲,常在肺臟內停留,并引起的病變。

主要的寄生蟲種類是卡氏肺囊蟲病,一般見于……

和自發性氣胸沒什么關系吧。

但李忠一句別的沒說,吳老師半夜拉來的患者,下車就給了診斷,自己說三道四的干什么?要是在這兒和吳老師討論起來,那才是有病。

來到劍協醫院之后,綽號黑熊的李忠已經看清楚形勢,整個劍協醫院只有一名科主任——吳老師。

不管什么科室,都是吳老師說了算。這不是一紙公文,硬性規定,而是吳老師的實力使然。即便是兩位院長也都是擺設,說話也得聽吳老師的。

李忠推著患者先去做肺部CT,很快片子出來。患者雙側自發性氣胸,左側肺組織壓縮10%,右側肺組織壓縮20%。

按照吳冕的醫囑,李忠帶著患者去病區,照了一張病床讓患者平臥,吸氧。

吳冕和林道士坐在李忠的辦公室里,沒有跟著忙碌。

林道士也聽到吳冕下車后和李忠說的話,他想要回憶一下肺寄生蟲病的相關信息,但腦海里一片空白。

這是一種并不常見的疾病,哪怕是在胸科干了幾十年的李忠都沒見過幾例,就別提林道士這種二把刀了。

吳冕似乎在想什么,一句話都沒說,辦公室里的空氣稍稍有些壓抑。

靜靜的,一個小時像是水一樣過去。

敲門聲響起,隨后李忠推開門進來。

“吳老師。”

“坐。”吳冕微笑搜到,“查體怎么樣?”

“患者顏面部、背部少許痤瘡樣丘疹;雙肺呼吸音尚平穩,左側觸覺語顫明顯減弱,叩診左側呈過清音,左側呼吸音明顯減低,未聞及干濕性啰音,心律齊,各瓣膜未聞及病理性雜音。”

“白細胞14.9×10^9L,中性粒細胞0.55,嗜酸粒細胞0.118,嗜酸粒細胞直接計數1.7×10^9L。”

“血吸蟲抗體還沒回報,要等等。”

“嗯。”吳冕看著李忠問道,“還有其他的么?”

李忠凝神,知道吳老師問的簡單,其實是在考察自己。

“我認為您的診斷是正確的。”李忠坐在椅子上,像是鐵塔一樣,可卻沒有表露出一絲壓迫感,反而很謙恭溫順。

“第一,患者有生食蛇膽的病史,而且癥狀是在生食蛇膽之后發生的。”

“第二,患者有間斷咳痰,痰液顏色較重,為鐵銹色痰。量并不大,患者敘述不清,我已經讓患者留痰,準備化驗。”

“第三,患者近期間斷有腹痛、腹瀉癥狀,腹瀉時排稀便,顏色是淡綠色。”

林道士怔怔的看著李忠,他說的這幾個要點正是小師叔在車上說還沒詢問患者的癥狀。

真的是蛇膽引起的自發性氣胸?找書苑www.zhaoshuyuan.com!林道士心里別提有多別扭。

一想到韋大寶的猥瑣勁兒,林道士心里的不平之氣就蓬勃而生。

“李主任,接下來麻煩您了。”吳冕說道。

“吳老師,您客氣了。我準備先觀察患者狀態,等待寄生蟲檢查結果回報。要是回報陽性,給替硝唑、阿苯達唑、甲苯達唑等相關治療。您看……還有什么要做的么?”李忠問道。

“可以給幾天強的松。”

“好。”李忠雙手放在腿上,認真回答道。

“寄生蟲檢查什么時候能回報?”吳冕問道。

“6個小時。”李忠說道。

一般來講,在醫大的幾家醫院寄生蟲之類的檢查3天能回報都算是快的,絕大多數能做這類檢查的醫院結果回報都要一周。

可是劍協醫院不一樣,一水的最新檢驗機器,效率高的令人發指。

“那我和老林等一等。”吳冕說道。

李忠不明白吳老師為什么非要拉著老鴰山的林道士等結果,患者的診斷已經很明確了,“自發性氣胸”是因為蟲體侵犯細小支氣管時引起支氣管壁破壞,累及臟層胸膜導致氣胸出現。

現在只要對癥治療就可以,解決寄生蟲之后,被侵蝕的支氣管會自愈,不需要外科介入。

其實這種患者收入胸外科很勉強,但劍協醫院的科室構成并不完備,無法做到大型三甲醫院的模式。

但李忠也無所謂,先治療唄,就是個肺寄生蟲病,沒什么難的。

這種疾病最難的在于診斷,因為出現的少,所以誤診率很高。如果是在醫大,李忠認為有一半的幾率會出現誤診可能性。