返回

醫者無眠

首頁

五百七十一 邏輯死循環

“醫者無眠 ()”

醫學上的淡漠是一個相當嚴重的形容詞,與詞典里的解釋完全不一樣。

淡漠,意味著早期休克或是神經系統受損以及其他各種罕見情況。如果急診平車推進來一個嗷嗷亂叫的人,醫生不會很緊張。但要是推進來一個能睜眼,卻不說話的人,醫生會相當緊張。

血壓9055mmHg,表情淡漠……這兩樣聯系起來,李主任整個人都精神了。之前的一肚子牢騷也蕩然無存,他感覺自己的心臟開始狂跳起來。

“吳老師,我這就去和韓處長說明情況。”李主任急切之間腎上腺素大量分泌,導致肌肉攣縮、牽扯聲帶,聲音尖銳的說道。

說完,他掛斷電話,忽的一下站起來。

體位迅速變化,導致血壓改變、腦部缺血,李主任整個人忽悠一下。他用手扶住桌子,穩了3秒鐘,等稍好點快步走出辦公室。

急診內科門口坐了很多患者,外科醫生正在縫合,李主任也沒管他們,抱著水銀血壓計快步來到留觀室。

“韓處長,您現在感覺怎么樣?”李主任沉聲急促問道。

韓廣云睜開眼睛,好像是嫌棄李主任打擾自己睡覺,不高興的說道,“我沒事。”

“我再給您量個血壓。”

“不用。”韓廣云說道,“都說了多少次我沒事。”

李主任仔細觀察,見韓廣云雖然語氣堅定,但聲音輕微。要是按照正常判斷,這算是“大病初愈”,不是什么大事。

可要是套在休克早期的表情淡漠上,也能說得通。關鍵是沒有抽血化驗的檢查結果,一切都只能靠猜。

“李主任,廣云有什么問題么?”韓廣云的愛人問道。

“我量個血壓。”李主任不由分說,抓住韓廣云的手,把袖口挽上去。

“都說了不用!”韓廣云有些生氣,他認為李主任是醫療過度,是在拍自己馬屁。

要是拿出拍自己馬屁的十分之一的精神去看病……韓廣云越想越是沒精神,連生氣的力氣都沒有。

年少的時候想要改變這個世界,人至中年初心不改,最起碼韓廣云認為自己初心不改。可是改變世界這件事情太難,別說改變世界,哪怕是改變醫大二院對他來講都是無法完成的任務。

李主任下班后趕到醫院,又反復來給自己量血壓,表達出對自己的尊重。韓廣云非但不覺得開心,反而心生厭倦。

他想起來自己曾經讀過的一本叫做《滄浪之水》的書。

主角是理想主義者,他要改變這個世界。他受盡屈辱,被人鄙視,最后一朝頓悟。但最后他發現單位蓋的樓最好的樓層早早就留給他,他不要所有房子都分不下去。

現在自己只是醫務處處長,還不是一把手,甚至距離一把手還有十萬八千里,就已經面對這些問題了么?

這個世界,真是很難改變。

想著,韓廣云更覺得自己好累,全身像是纏了無數繩索一樣,勒的喘不上氣。

李主任不知道韓處長心里在想什么,他堅持測了一遍血壓。血壓9074mmHg,沒有特別大的變化。

這種臨界血壓肯定不正常,他愈發相信吳冕吳老師的判斷。

以他對韓廣云的了解,今天的表現可以說是相當“淡漠”。可休克是怎么來的?創傷性?應激性?感染性?還是……

無數種可能在李主任腦海里閃現,他抱起水銀血壓計,向韓廣云的愛人使了一個眼色,轉身離開觀察室。

韓廣云的愛人有些害怕,見韓廣云閉著眼睛好像是睡著了,她連忙跟出來。

“李主任,廣云到底怎么了?”韓廣云的愛人問道。

“現在還不知道。”李主任說道,“需要做檢查。”

“又是檢查?”韓廣云的愛人雖然擔心,但畢竟是兩口子,思維出奇的一致,“不做檢查就不會看病了?難怪廣云總說。”

韓廣云的愛人說話的聲音不大,像是喃喃自語,但李主任聽的清清楚楚。

“是這樣。”李主任壓住心底的不高興,說道,“韓處長可能……”

“可能?”韓廣云的愛人看著李主任問道,“只是可能?人在醫院這么久了,您這還只是可能?”

她一連說了三遍可能,語氣很重。

“這不是沒做輔助檢查么。”

“不做檢查你們就不會看病了?”

這種奇怪的邏輯成了一個死循環,李主任心生無力。回到辦公室,他靜靜的想了幾分鐘。但不管怎么想都無法解釋血壓忽然降低。

他沒辦法,只好拿起手機,再次撥打親友熱線,求助吳老師。

說明情況后,吳冕沉吟了幾秒鐘。找書苑 www.zhaoshuyuan.com

“吳老師,韓處長和他愛人說什么都不做檢查。”李主任有些無奈的說道,“我現在就算是想請全院會診都請不了。”

“這么說吧。”吳冕說道,“怎么說服韓廣云做檢查我不管,也沒法管,但是檢查必須要馬上做。”

“你們判斷是磺脲類引起嚴重低血糖,有沒有雙胍類乳酸中毒?是否做了動脈血氣分析?代謝性疾病,酸堿度、電解質情況都很關鍵,血氣是必須要做的。這不是患者想不想做的問題,是臨床治療規范。”吳冕很嚴肅的說道。

“……”李主任欲哭無淚。

“我遇到過尿毒癥患者服用磺脲類出現低血糖,患者在糾正血糖后死亡,當時考慮腦血管意外。

快速糾正低血糖,腦細胞內外滲透壓有無明顯差異,有沒有導致腦疝可能?

血糖0.54患者尚清醒?

0.54的血糖是抽取靜脈血檢查結果還是指末血糖?

要是指末血糖,則不能排除末梢循環灌注差導致血糖假性降低。”

“高血壓患者這么高的血壓,有沒有排除腦血管意外?患者突發低血壓,不考慮心源性的話,中樞性?腦干有沒有梗死?心電圖如何,有沒有主動脈夾層?”

吳冕問出無數的疑問。

“什么檢查都不做,一旦血壓驟然下降,你準備怎么搶救?”

“吳老師,您考慮真有問題么?”李主任沒辦法,小聲問道。

“今天我遇到韓處長了,和他交流的時候看他不是很舒服,所以我也沒說什么重話。”吳冕說道,“李主任,您這面小心點。”