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醫者無眠

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二百一十四 局部解剖課

    吳冕講完整個手術的過程后,趙林面無人色,他愛人趴在趙林的肩膀上大哭。

    老領導目光呆滯,看著手術室的大門。

    “唉,薛院長,您看一眼這面,我進去手術。”吳冕輕聲說道。

    “吳老師,麻煩您了。”

    “沒事。”

    吳冕和楚知希走回手術室,楚知希小聲問道,“哥哥,我看影像,好像沒漏。”

    “嗯,食道沒事,修補一下,出問題的可能性不大。”

    “嚇我一跳,我以為我看錯了呢。”

    “沒有。”吳冕笑道,“主要是影像學資料不能代表一切,萬一術中發現問題了呢。家里面這么慣著孩子,丑話都要說到前面去。”

    “你是怕以后會鬧出什么幺蛾子吧。”楚知希笑呵呵的說道。

    “嗯,差不多是這樣。”吳冕道,“不做胃腸鏡我能理解,畢竟那玩意太遭罪了。可連CT都不做,這不是開玩笑么。”

    楚知希笑笑沒說話,天底下寵愛孩子的父母、老人多了去了,在美國不給孩子打疫苗的也很常見。有時候醫生也很無奈,面對倔強的家長,不知道該怎么說服他們。

    兩人回到手術室。

    “吳老師,靜脈0.5%丙泊酚30mg緩慢注射,患兒入睡。”任海濤見吳冕進來,馬上匯報道。

    “好,擺體位,右側臥位。”吳冕和楚知希一起動手,調整孩子的體位。

    “靜脈予以1%利多卡因10mg+0.5%丙泊酚30mg靜脈莫非氏壺滴注。”

    任海濤匯報的極為詳細,吳冕沒有勸他,也沒說別的,默默準備著手術。

    5分鐘后,患兒呼吸平穩18次/分,血氧飽和度98%。

    “吳老師,您來?”任海濤道。

    “emmm,行。”吳冕考慮到幾種意外情況,還是覺得自己來比較穩妥,便點了點頭。

    楚知希去刷手,準備鋪置無菌單,吳冕則來到患兒的頭部。

    任海濤以雙手固定患兒頭部,同時吳冕用2.8mm電子軟鏡經左側鼻孔,緩慢推至進咽部,觀察到聲門。

    再次確認患兒呼吸情況后,推進至聲門口,讓任海濤的助手立即予以瑞芬太尼30ug(3ug/kg)、丙泊酚30mg靜脈推注。

    藥物注射完畢后約1分鐘,吳冕等聲帶活動明顯減弱,開始推進纖支鏡進入氣管,送氣管導管入氣管,簡易固定氣管導管。

    抬頭觀察呼末二氧化碳波形,波形完好,沒有意外。

    吳冕再次用纖支鏡確認氣管導管位置后固定,連接呼吸機,調整呼吸參數,操作過程順利,患兒無嗆咳、鼻咽腔及氣管未出現出血及水腫。

    術前準備,一切順利。

    “術中予以瑞芬太尼、丙泊酚靜脈維持。”吳冕交代了一句后,轉身去刷手。

    任海濤努力記住吳冕操作的所有步驟,一絲不敢疏忽。

    每一步都有可能有其他意思,就像是天外飛仙一般出現的那個氣霧劑瓶子一樣。記住,回去再好好研究,任海濤是這么打算的。

    吳冕刷完手,穿無菌衣戴手套。

    手套略有點厚,吳冕不是很滿意。不過出門做手術,還是碰巧遇到的,沒什么好辦法做到一切都像是在家一樣。

    不過現在的家是八井子中醫院,那面的情況更差,兒外的手術根本沒辦法做。

    將就一下吧,吳冕倒不是很在意。

    “兒外的手術,那是隨便誰都能做的么!”吳冕耳朵微微一動,極遠處的更衣室里,一個聲音傳來。

    “是吳老師做。”薛春和說道。

    “院長,吳老師也不行,這事兒不能兒戲!”

    “不是兒戲。”薛春和很肯定的說道,“已經通知醫務處外請專家手續,你給下級醫生說一下,提交手續,醫務處好馬上確定。”

    “院長,我不是不信吳老師,但他做過兒外的手術么?兒外可和其他外科不一樣,難度更大!”那人繼續堅持說道。

    吳冕微微笑了笑,聽說話,應該是醫大二兒外科的主任。

    兒外的手術么?似乎有點難,但不算什么問題,吳冕沉聲道,“丫頭,刷手去吧。”

    “嗯。”楚知希轉身去刷手。

    “院長……”

    “你跟著看,不行就直接說,沒問題。”薛春和的聲音提高了一些,說道,“劉主任,好好配合,吳老師是頂尖的術者。”

    “他編寫的第十版《診斷學》,這事兒我知道,但兒外科的難度真的很大!”

    “我知道,準備手術吧。”

    說話的聲音越來越近,看樣子薛春和已經離開更衣室,往術間走來。

    吳冕笑了笑,劉主任的擔心是對的,可是自己做兒科手術,希望劉主任眼鏡不要摔碎就好。

    刷手、穿衣服。吳冕讓任海濤調節一下無影燈的角度,站在術者的位置,開始消毒,隨后刀落,切了一個12cm的手術切口。

    兒外科劉主任進來后表現的很溫順,沒有直接質疑吳冕。她站在二助的位置上,問道,“吳老師,用腔鏡能做么?”

    “能做,但術后的并發癥比較多,還是穩妥一點。”吳冕道,“畢竟是食管,不是胃。”

    “這孩子……您說這事兒鬧的。”劉主任嘆了口氣。

    “要是發現的早,是不是就沒什么事兒了?”

    “用食管鏡把紐扣電池取出來,也有很多細節,比如說電池內的化學物質泄漏,灼傷的面積過大,導致食管黏連之類的。”吳冕道,“我在梅奧看過一個記錄,里面有23例誤食紐扣電池的案例。年紀越大,術后恢復越差,最大的一名患者是43歲。”

    “呃,43歲的成年人還吃這玩意?”劉主任怔了一下。

    “呵呵,外國人的思維咱想不懂。”吳冕嘴上說著,雙手一秒都沒有停歇,干凈利索的切開、止血,逐層分離。

    “《新英格蘭》雜志上報道過一個人吞了5英鎊的鐵釘,我是想不懂,釘子吃進去怎么會不損傷到食管。”楚知希站在一助的位置上說道。

    “……”劉主任怔了一下,5英鎊的鐵釘,胃不得被扎的千瘡百孔么?

    “可能那個人吃紐扣電池就是想試試小電量刺激,誰知道呢。”吳冕說道,“小兒開胸器。”

    撐開胸腔,開始單肺通氣,逐步游離縱隔,分離食管。

    劉主任的心提了起來。

    可千萬別漏啊,這要是漏了,一個4歲的孩子按照食管癌的手術來做,切除一部分食道,以后的生活質量都要受到很嚴重的影響。

    吳冕捏著最小號的止血鉗,一點一點耐心的做著鈍性分離。吳冕身材高大,骨架也大。雖然比較勻稱,手指看上去細長,像是鋼琴家的手。

    但是在手術臺上,有了參照物后一切都變了一番模樣。

    兒外的手術器械本身就小,吳冕還用最小號的止血鉗進行鈍性分離,手指根本伸不進去。

    他的手指“找書苑 www.zhaoshuyuan.com摸”在止血鉗下面的環扣上,但奇怪的是哪怕是“摸”,止血鉗也穩穩的被吸附在手指上,不管怎么動都沒有掉落。

    但劉主任的目光并不在這一點點小技巧上,她在感慨,看最頂級的術者做手術,的確是一種享受。

    吳冕的手術做的并不快,一步一步簡單而清晰。完全是教科書上寫的那樣,打開縱隔后吸引器吸引,然后逐層游離。

    一臺難度不小的手術,在吳冕的手下似乎變得簡單起來。至少每一步看起來毫無難度,沒有炫技,也沒有刻意提高手術速度,只是安安穩穩的做下去。

    解剖結構清晰無比,劉主任感覺自己像是在上一堂局部解剖課,就差吳冕每做一步就考一下自己這里的解剖結構叫什么。

    甚至因為不像是大體老師被福爾馬林固定,解剖結構比大體老師還要清晰而鮮活。

    

  

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