當醫生開了外掛

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    陳滄回到病房的時候，患者也不抽了，看來這種抽搐是陣發性的。

    孟熙接過陳滄手里遞來的病歷夾，隨手翻開一番化驗單和影像結果報告。

    隨后彎腰，對著患者說道：“我給你做個檢查，你躺平了，把髖、膝關節伸直。”

    孟熙左手握著腳踝上部，隨手掏出口袋的一根筆，用鈍尖的自足底外側從后向前快速輕劃至小指根部，再轉向拇趾側。

    只見患者拇趾背屈，其余四趾成扇形分開。

    陳滄一愣，巴彬斯基癥陽性？！

    孟熙嘴角微微上揚，雖然還沒有確診，但是心里已經七七八八有了想法。

    患者似乎也有些忐忑：“大夫……我這怎么了？怎么好好的就手腳開始抽動了？”

    孟熙安撫道：“沒事，別擔心，我等等葛大夫把化驗單拿來。”

    孟熙現在其實就能給出一個結論，但是為了保險起見，還是要等化驗單出來。

    一群研究生規培生穿著白衣拿著筆記本一臉龜慫的走進病房，也想要看看到底什么心臟病還能引起抽搐來？

    進來以后，一個個老老實實的挨著墻站好一排，讓出床兩邊的過道，畢竟他們心里有數，患者一旦有了什么情況自己也幫不上忙，病床兩側和過道是C位，給大佬準備的。

    他們在一旁安靜的看大佬秀操作就行！

    不多時，葛懷拿著一長串的化驗單小跑進來，還沒來得及撕開。

    “孟主任，你看，這是化驗單。”

    孟熙接過化驗單，刷刷刷的翻了一遍，放松了下來，果然如此。

    孟熙問道葛懷：“這兩天用的什么藥？”

    葛懷微微一愣：“現在用的主要是洋地黃制劑，還有利尿劑，防止心衰為主。”

    聽見之后，孟熙頓時皺眉，轉頭問道：“患者收入病房以后你怎么考慮的治療方案。”

    房間里伴隨著孟熙的提問，氣氛一下子嚴肅起來！

    葛懷被孟熙問的一下子啞口無言：“患者心電圖顯示ST斷延長，T波低平，而超聲心電圖可以明顯看見心室腔擴大，室間隔增厚，搏動降低，外加二尖瓣關閉不全，心包積液明顯，我所以考慮的還是心臟方面的治療為主，畢竟當時……化驗結果還沒出來。”

    孟熙沒等葛懷解釋，直接說道：“現在結果出來了，你看看吧，你考慮是個什么情況？”

    葛懷臉一紅，來的路上已經看清楚了怎么能不明白：“這應該是低鈣、底血鎂聯合影響，引起的心肌纖維的興奮-收縮歐聯，低鈣影響心肌細胞的電生理特性，而誘發的心律失常。”

    “患者長期低血鈣，應該是引起肢體感覺異常或者肌肉痙攣乃至手足抽搐的主要原因。”

    周圍的研究生瞬間恍然大悟。

    原來如此！

    孟熙沒做任何評價，轉頭看著陳滄：“血鈣正常應該多少？具體有什么用？”

    陳滄一愣，你又逼我裝逼……

    我的生理生化指標師承房庸霖老先生，這可是我身上唯二的完美級技能！

    陳滄幾乎沒有任何停頓，脫口而出：“正常成人血鈣為2.25~2.75mmol/L，血鈣在人體中具有重要功能，首先是人體骨骼和牙齒的重要組成成分。其次是維持神經、肌肉、心肌的功能正常，最后還參與血液凝固。”

    孟熙頓時側目，看著陳滄一臉平靜，有些驚訝。

    周圍的研究生一臉匪夷所思，這位大佬是是不是提前排練過啊！

    一定是的！

    從今天交班開始，你已經裝逼三次了。

    事不過三……你在這樣就有些過分了啊？

    你這樣顯得我們這群研究生是傻逼……

    你絕對是背過資料，要不就是提前排練過，今天絕壁是一場演戲。

    眾學生有些淚目，你這樣裝逼就一點不在我們的感受嗎？

    正常血鈣都能記住多少？我們還在背血常規你都開始背電離子嗎？

    背指標是臨床醫學生必備的基本素養之一，在急診更是應該對一些常見的化驗單了如指掌。

    孟熙把化驗單遞給陳滄：“那你看看，通過化驗單能得到什么信息。”

    陳滄接過化驗單隨意看了一遍，頓時微微皺眉！

    這可能不是一個單純的心臟病啊。

    陳滄微微抬頭：“孟老師，這可能是一個甲旁減性心臟病！”

    聽見這句話的時候，孟熙不由的一頓。

    而周圍的一群學生則是面面相覷不知所措，眼神飛快交流！

    “這是什么東西？”

    “別看我，我他么哪兒知道這什么什么東西！”

    “甲狀旁腺我知道，心臟病我也知道，為什么堆在一起我就不認識了？”

    “瞅啥瞅，瞅我我就能會了？”

    眾人看了半天之后，達到了一個最終共識！

    這廝要裝一個大的比！

    比前三個合起來都要大一圈那種！

    我們幾個研究生真的要被一個小本科生升維打擊嗎？？？

    想到這里，眾人一陣寂寞沙洲冷……

    葛懷聽見陳滄說的話的時候，猛然間回憶起這個名詞！

    極為少見的一種病！

    先是遲疑一陣，隨后連忙接過化驗單，仔細一看，沉思片刻，聯想起患者的所有表現，越看越是明了，越看越是心驚！

    終于恍然大悟！

    對啊！

    自己怎么沒想到呢？

    這小子好厲害！

    而陳滄有些愣，他發現沒人理會自己，陳滄覺得是不是缺少了觀眾？

    你們不應該有點質疑的聲音嗎？

    我這么裝逼，總得給我一個打臉的對象吧。

    等了幾秒鐘，發現沒人說話，陳滄不免有些失望。

    這次裝逼，五分……不及格！

    不過，陳滄還是覺得還是應該把話說完：“患者可能患有特發性甲狀旁腺功能低下癥，這種病少見，但是多為散發性，和免疫力有關，通過化驗指標可以清楚的看出，患者淋巴細胞的比例雖然正常，但是這種比例和這種特發性甲狀旁腺的淋巴細胞患者很相似。”

    “患者血鈣只有1.9，血磷升高到1.59，血清免疫活性甲狀旁腺素基本測不到。”

    “而患者的PTH減少，可以影響心肌收縮力，而就跟葛老師說的那樣，低血鈣、低血鎂影響心肌纖維的收縮，所以我猜測是甲旁減性心臟病。”

    “而低鈣的時候鈉離子排泄減少，水鈉潴留可加重心臟的負荷，患者本身新功能就不全，所以……這樣看來，葛老師治療是沒有問題的。”

    “但是如果在配合補充一些鈣劑，比如口服維生素D3，或者羅蓋全骨化三醇膠丸，效果可能會更好，甚至心衰也可能會緩解！”

    陳滄一口氣流暢的把這一番話說完之后，忍不住嘆息，沒有打臉的裝逼，將會毫無意義……

    陳滄話音剛落！

    啪啪啪的掌聲從門外傳來。

    “好！好！好！”

    只見夏高峰一臉興奮的從外面走了進來，眼神里蕩漾著欣喜和高興，真的是一個了不起的人才，真是一匹萬里挑一的汗血寶馬啊！

    說實話，夏高峰已經好久沒有碰見過如此有靈性有能力的學生了。

    這一點也不夸張。

    首先是動手能力極強，具有良好的縫合功底，而現在對于疾病的分析，特別是對生理生化化驗指標的分析，分析的可以說是詳盡無比。

    這幾項能力，綜合一分析，找書苑 ｗｗw.ｚhaoshuyuａｎ.com是完全可以看出一個人的臨床思維以及外科天賦的！

    想到這里，夏高峰滿意的看著陳滄：“不錯！分析的很有道理！”

    到了夏高峰這個境界，很多疾病一目了然，見得太多了，甲狀旁腺功能低下癥這種稀少的病對他來說也不算多稀罕。

    但是對于葛懷來說，的確可能十分罕見。

    疾病怕什么？

    就怕綜合！

    一旦一群疾病堆到一起的時候，就很難去準備的辨別患者的真實疾病。

    可是陳滄卻能在心外科的化驗單中分析出甲狀旁腺功能低下心臟病。

    真的是難能可貴！

    哎……

    想到這樣的學生不是自己的，就是心痛！